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廖波大夫谈男科疾病(一)
慢性前列腺炎 --1例III型前列腺炎患者治疗过程患者朋友好,借助好大夫的患教平台,结合自己的门诊诊断治疗经验,把一些男科常见疾病给大家讲讲,也许这些话我们在门诊会反复地给大家讲,但也许由于门诊时间相对较短,有些地方不一定讲到,因此写在上面就更为全面,你也可以花些时间慢慢看,慢慢理解,我相信对医患整个治疗过程都有一定一益处。今天我就和大家谈谈慢性前列腺炎,其实在我们医生眼里这并不是一个什么大病,但为什么时常会给患者造成巨大影响,极少数患者甚至给我说他生不如死,医生救命之类的话,我都很费解,同时也很同情这些患者。因此为了让大家更好地了解这个病,先给大家科普一下。前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。首先这们需要了解这个病的分类:目前最新的分类方法是1995年美国国立卫生研究院(NIH)制定的,包括I、II、III、IV型前列腺炎,I型前列腺相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎(ABP),这种前列腺炎一般起病急,表现为突然的发热,伴严重的下尿路症状(尿频、尿急、尿痛,部分伴血尿),尿中白细胞升高,血液和尿中的细菌培养为阳性,这种前列腺炎其实门诊较为少见了,一般我们会收住入院治疗的。II型前列腺炎,相当于传统分类的慢性细菌性前列腺炎(CBP),约占慢性前列腺炎的5-8%,有反复发作的下尿路感染症状,病程一般超过3个月,其前列腺液常规,前列腺按摩后尿液常规(EPS),精液中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性,这种前列腺炎在门诊中相对常见,一般我们是门诊治疗加长期随访。III型前列腺炎,相当于传统分类中的慢性非细菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD),主要表现为长期、反复的骨盆区域的疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响生活质量,前列腺液和尿液中细菌培养为阴性。IV型前列腺炎,为无症状性前列腺炎,无主观症状,仅在有关前列腺方面检查时发现炎症证据,因此这种类型你可以忽略不看。在我们的门诊工作中,最为常见的就是II型和III型前列腺炎,而处理最难的就是III型前列腺炎,这种类型的患者一般都伴有不同程度的焦虑症状,大多都看了很多家医院,也吃了很多药,效果时好时坏,患者来就诊时就对医生持一种怀疑态度,语速快、急,恨不得叫医生马上解决他的问题,部分患者甚至对医生有敌对态度,这种患者我们很头痛,只有花很多时间与他交流,直到他平静下来。接下来我给大家分享一例典型慢性前列腺的治疗过程:;我曾经遇到一个在东莞打工的患者,他给我说在当地治疗花了10多万,当地医院差不多看完了,但就不见好,后来又伴发性功能障碍,老婆家里催要小孩,自己越来越不行,要小孩更不用提了,后来老婆也离婚了,他很绝望地回到四川,来到我们医院诊治时希望报得不大,门诊见我时很焦虑,我说一句话,他要说十句,语速快,拿了一大叠检查报告,处方单子,我在他说话时,一一看了检查报告,并未给他说要怎么治疗,只是慢慢听他给我讲故事,同喜同悲,直到他平静下来。当时我对他说了这么一段话:你觉得感冒这个病能治吗?治好后你能保证他不复发吗?。。。。他回答说可以治,但还是会再得感冒吧。我说这就对了,你的这个病(慢性前列腺炎)和感冒类似,能缓解你的症状,但有很多原因会导致再次复发的,但此病并不影响你的生命,只要你正确认识清楚这个病,对你的工作生活影响不大的,没有必要这么焦虑的。我又再次开了必要检查项目,复查他目前的情况,诊断为III前列腺炎,有典型的前列腺痛症状,伴勃起功能障碍,通过药物和一些物理疗法,症状明显缓解,但关键治疗是我接下来两个多月的随访,平均每次得和他聊天半小时左右。后来他自己觉得症状好多了,信心恢复不少,在老家又找了个女朋友,开始了新的生活。在这例患者的诊治过程中,我深刻体会到一句话:医生能做的“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.——Dr. Edward Livingston Trudeau